العلاج المناعي لاستهداف الخلايا السرطانية والقضاء عليها

يعمل العلاج المناعي على تسخير جهاز المناعة في الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (العلاج بخلايا CAR-T) هو شكل من أشكال العلاج المناعي الذي يقوم فيه الأطباء لإزالة الخلايا التائية للشخص -خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا اللمفية التي تشارك في استجابة الجهاز المناعي- وتعديلها وراثياً لإنتاج مستقبلات المستضد الخيمرية (CARs). 

مرضى السرطان المؤهلون للعلاج بالخلايا التائية

وافقت إدارة الأدوية الفيدرالية على العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T) لعلاجسرطانات الدم التالية:

• سلائف الخلايا البائية للبالغين والأطفال – سرطان ابيضاض الدم (لُوكيميا) (ALL).
• لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL).
• لمفومة الخلايا البائية الكبيرة الأوّلية المَنصَفية.
• سرطان لمفومة الخلية البائية الكبيرة المتحولة من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.
• سرطان لمفومة الخلية البائية الكبيرة عالية الدرجة.
• سرطان لمفومة الخلية البائية الكبيرة العدوانية غير المحددة (NOS).
• لمفومة الخلايا القشرية.
• الأورام اللمفية الجريبية.
• الأورام النقوية المتعددة.

علاج السرطان: هل من آثار جانبية للعلاج بالخلايا التائية؟

في حين أن الآثار الجانبية لعلاج الخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T) قابلة للعكس بشكل عام، إلا أن الدكتور خرفان دباجة يقول إنها قد تشمل:

• متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS): تعد متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للعلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T)، وتنجم عن الاستجابة المناعية التي تحدث عند إدخال الخلايا التائية المعدّلة إلى مجرى دم المريض. عندما تبدأ الخلايا التائية في استهداف الخلايا السرطانية، فإنها تطلق عدداً كبيراً من السيتوكينات – وهي بروتينات يمكن أن تتسبب في المبالغة في رد فعل الجهاز المناعي. وقد يؤدي هذا إلى الحمى، وانخفاض ضغط الدم، وآلام في العضلات وأعراض أخرى تشبه أعراض الإنفلونزا.

السمية العصبية: قد يعاني بعض المرضى من تأثير السمية العصبية بعد تلقي العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T). هذه حالة خطيرة محتملة تؤثر فيها الاستجابة المناعية للعلاج على الجهاز العصبي المركزي. في حين أن السبب الدقيق للتسمم العصبي غير مفهوم جيداً، إذ تشير بعض الدراسات إلى أنه يرتبط جزئياً بخطورة متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS). 

اضطرابات الدم: يمكن أن يؤدي العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T) إلى تغييرات في الدم؛ يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم، وإلى انخفاض عدد الصفائح الدموية واضطرابات الدم الأخرى. 

العدوى: قد يكون الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T) أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد العلاج، عندما يعمل الجهاز المناعيوقتاً إضافياً لمحاربة السرطان. 

الآثار الجانبية طويلة الأمد: نظراً إلى أن العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T) لا يزال جديداً نسبياً، فإن المتخصصين في الرعاية الصحية لا يعلمون بعد النطاق الكامل لآثاره الجانبية طويلة المدى.